lunes, 22 de junio de 2015

ADENOMIOSIS: MENSTRUACIÓN DOLOROSA Y ABUNDANTE

¿Qué es la Adenomiosis?
La Adenomiosis, también referida como “la endometriosis uterina,” es una enfermedad benigna limitadas al músculo uterino.
Las células del endometrio de la mucosa de la cavidad endometrial, que migran de revestimiento, más comúnmente en el lado posterior o la pared posterior del útero.
A medida que estas células responden a los cambios hormonales mensuales, la sangre puede quedar atrapado en la producción de un útero con fuerza y ampliada miometrio.
La adenomiosis es más frecuente en las mujeres en edad temprana a los 40 medios y se asocia a menudo con la hormona desequilibrio … por lo general una oferta excesiva de estrógenos.
Varios estudios publicados han demostrado que el 12% de los pacientes con adenomiosis también han sido diagnosticados con endometriosis en otros lugares fuera del útero, dentro de la pelvis.
Tan alto como el 62% de las mujeres que tuvieron una histerectomía se encontró que tenían esta enfermedad en los informes de patología.

Tipos Adenomiosis
La adenomiosis se presenta en dos formas diferentes.
El primer tipo aparece como tumores sólidos y se llaman adenomiomas.
Esta forma de la enfermedad es localizada y es una colección encapsulada de las células del endometrio con bordes bien definidos.
Parecen mucho a los fibromas y muchas veces se equivocan en cuanto tal.
Muchos se pueden eliminar de forma segura desde el útero, pero dependiendo del tamaño y ubicación puede el culpable de la histerectomía.
La segunda, y más común tipo, es la enfermedad difusa que se extiende dentro del miometrio uterino.
A medida que las células del endometrio invaden el órgano, el útero se agranda y endurece, haciendo exámenes de la pelvis y el coito doloroso.
A nivel celular, las células musculares del útero están siendo dañados como se propaga la enfermedad y eventualmente perderán su capacidad de estirarse y contraerse.
Esta es la principal razón de la alta tasa de abortos involuntarios durante el segundo y principios del tercero trimestre del embarazo.


¿Qué causa la adenomiosis?
A esta altura de los estudios de investigación, la etiología o causa de la adenomiosis es desconocida.
Sí sabemos que las mujeres con diagnóstico de adenomiosis suelen tener niveles excesivos de la hormona estrógeno … lo que anima a la enfermedad se propague mensual.
Un vínculo genético conocido también está presente, al igual que con la endometriosis, y que tiende a darse en la historia familiar.
Un aumento en la enfermedad como resultado de la ligadura de trompas, y yo lo he visto en las mujeres que han denunciado las dos cesáreas e interrupciones del embarazo (succión o legrado D & C).
Algunas veces, la adenomiosis provoca una masa o tumor dentro del útero, denominada adenomioma.
La enfermedad se presenta en mujeres mayores de 30 años que han tenido hijos y rara vez ocurre en mujeres que no han llevado un embarazo a término.
Es más probable en mujeres que hayan tenido una cesárea u otra cirugía uterina antes.
El 60% de las mujeres resulta afectada por alguna forma de adenomiosis, pero en la mayoría de los casos no causa síntomas.

Síntomas:


-El tamaño del útero a menudo es de 2 a 3 veces el tamaño normal
-Crecimiento uterino y sangrado menstrual abundante o prolongado.
-Menstruación dolorosa que empeora progresivamente
-Dolor pélvico durante la relación sexual
-Dolor intenso, que puede llegar a ser invalidante, que se presenta durante la menstruación, muchas veces en forma de cólicos.
-Período menstrual más largo de lo normal y con la presencia de coágulos.
-En muchos casos las pacientes presentan anemia como consecuencia del sangrado abundante.
-Puede presentarse dolor en la espalda baja, similar a la ciática, en algunos casos.


Menstruación dolorosa y abundante
nueva aparición de cólicos menstruales
empeora progresivamente.
Nota: 
en muchos casos, las mujeres pueden ser asintomáticas.
La adenomiosis es una enfermedad del útero, también conocida como endometriosis interna, ya que se caracteriza por la penetración y el crecimiento anormal del tejido endometrial (que normalmente recubre el útero) dentro del tejido muscular y fibroso del mismo (miometrio).
Normalmente durante la menstruación el tejido endometrial crece y se desprende provocando el sangrado, pero en un caso de adenomiosis, el tejido y la sangre quedan atrapados dentro del tejido muscular, provocando dolor. 
La adenomiosis también provoca sangrado uterino anormal, cuando parte del tejido endometrial atrapado logra finalmente salir del tejido muscular.
Se desconocen con precisión las causas de esta enfermedad, aunque hay diversas teorías al respecto.
Algunos estudios sugieren la posibilidad de que las mujeres que han sido sometidas a una operación cesárea, tienen el doble de posibilidades de padecer adenomiosis que las mujeres que han dado a luz por parto normal. Esto se debe a que en el momento de hacer una incisión en el útero, el tejido del endometrio puede colocarse en el músculo uterino. 
Este fenómeno también es frecuente en mujeres que padecen endometriosis.
Otro factor que puede estar asociado con la adenomiosis es la ligadura de trompas.
Esta teoría sostiene que si una mujer que estaba destinada a padecer endometriosis es sometida a este procedimiento, el flujo retrógrado de células endometriales queda bloqueado al ligar las trompas de Falopio. 
Esto provoca un incremento en la presión uterina que empuja a esas células hacia el músculo uterino, dando origen a la adenomiosis.
Algunos médicos consideran incluso al embarazo como un factor de riesgo de padecer adenomiosis en mujeres con predisposición.


Diagnóstico:
Hasta hace pocos años, la adenomiosis solamente podía ser diagnosticada al estudiar un útero extraído mediante una histerectomía. 
En un ultrasonido normal los adenomiomas (el tejido afectado por la ademiosis) pueden ser confundidos con algún fibroma.
Actualmente, hay especialistas que aseguran que se puede obtener un diagnóstico certero al realizar un estudio de imágenes por resonancia magnética con material de contraste o bien a través de un ultrasonido transvaginal de alta resolución. 
En algunos casos se recurre a la biopsia (muestra de tejido) para confirmar el diagnóstico, pero es recomendable que se haga bajo la guía del ultrasonido de alta definición para localizar con exactitud el área afectada. 
Otros especialistas afirman que es una enfermedad de difícil diagnóstico.

Tratamientos:
Se pueden prescribir analgésicos. 

Una histerectomía puede ser necesaria en mujeres jóvenes con síntomas severos.
La mayoría de los intentos de tratamiento con hormonas han fracasado.
Una histerectomía alivia por completo los síntomas, los cuales generalmente también desaparecen después de la menopausia.
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si se presentan síntomas de adenomiosis.
La mayoría de las mujeres presenta algo de adenomiosis a medida que se acercan a la menopausia, pero pocas mujeres tienen síntomas y la mayoría no requiere ningún tratamiento.
Las píldoras anticonceptivas y un dispositivo intrauterino (DIU) que contenga progesterona pueden ayudar a disminuir el sangrado profuso.
Una histerectomía puede ser necesaria en mujeres con síntomas graves.
-No quirúrgico:
El tratamiento no quirúrgico para la adenomiosis consiste en dosis de hormonas liberadoras de Gonadotropinas. 
Este tratamiento produce un estado parecido a la menopausia en el cual cesan los sangrados y la función de los ovarios, lo cual permite que el tejido anormal reduzca su tamaño. 
Si la paciente presenta anemia, este tratamiento contribuye a restablecer sus niveles de hemoglobina con la ayuda de suplementos de hierro. 
En algunas mujeres, las hormonas provocan malestares, debilitamiento de los huesos y alteración de los niveles de colesterol, (aumenta el colesterol “malo” LDL y disminuye el colesterol “bueno” HDL), por lo que este tipo de tratamiento sólo se recomienda durante algunos meses. 
Desafortunadamente los síntomas de la adenomiosis suelen reaparecer al cabo de 6 meses de haber suspendido el tratamiento.
En la mayoría de los casos, los especialistas se inclinan por indicar tratamiento hormonal por vía oral o colocar un dispositivo intrauterino que libera en forma constante pequeñas cantidades de hormona progesterona. 
Con estos tratamientos se logra controlar el sangrado irregular y se puede evitar la histerectomía, y tienen menos efectos colaterales.
-Quirúrgico:

El tratamiento quirúrgico es considerado por algunos médicos como el más efectivo para la adenomiosis con síntomas severos. 
Consiste en la extracción del útero (histerectomía).
Someterse a una histerectomía es una decisión que no debe tomarse a la ligera. 
Es recomendable informarse ampliamente sobre las ventajas y desventajas de este procedimiento en cada caso en particular.
La adenomiosis, en general, se presenta en mujeres entre los 30 y 40 años de edad. 
Es más frecuente entre las mujeres que han tenido cuando menos un embarazo (sólo el 6% de los casos de adenomiosis se da en mujeres que no han estado embarazadas).
Un alto porcentaje de mujeres con adenomiosis (alrededor de un 80%) presenta también otros desórdenes en el aparato reproductor como miomas, quistes ováricos o endometriosis.
Las mujeres que han pasado por una cesárea vuelven a tener períodos regulares. 
Sin embargo, pueden ser diferentes a los que tenían antes de quedar embarazadas. 
Puede ser difícil decir cuándo una mujer va a tener su período post-parto, y también saber cómo será. 
Algunas mujeres no se regularizan por varios meses.

Sangrado después de la cesárea

Después de la cesárea es común que las mujeres sangren por varias semanas. Sin embargo, este sangrado no debe ser confundido con un período. 
Es una pérdida llamada loquia, que es un producto de la cubierta uterina que se renueva en las semanas que le siguen al parto.  
La loquia gradualmente se detiene, cambiando su color rojizo a transparente. Aunque la mujer puede encontrarse teniendo algunas manchas rojas durante este proceso, su verdadera menstruación se produce generalmente más adelante. 
En la mayoría de las mujeres, los períodos regulares pueden volver nuevamente luego de las 8 semanas. 
Así que, luego de una cesárea, una mujer puede esperar que sus menstruaciones regulares vuelvan en el término de los dos meses posteriores al evento.

Los factores del período

El primer período despues de una cesárea puede verse afectado por la condición médica de la mujer. 
Las condiciónes médicas como los problemas de tiroides o el aumento significativo, o disminución acentuada, del peso pueden influenciar los períodos post-parto. 
Además, el estrés de la mamá y los niveles de actividad también son factores que pueden influir. 
El factor de más peso en el primer período de una mujer luego de una cesárea es el amamantamiento. 
Esto es así tanto para las mujeres que tuvieron un parto normal como para las que tuvieron una cesárea.

Los signos y síntomas de adenomiosis
La gravedad de los signos y síntomas asociados con la adenomiosis es a menudo directamente proporcional al grado de implicación y penetración en el músculo uterino.
Cuanto más se propaga la enfermedad, mayores son los síntomas.
Muchos pacientes con adenomiosis puede ser sin síntomas (asintomáticos) al igual que los fibromas y endometriosis, pero más comúnmente a las mujeres denunciar los siguientes síntomas asociados con la ampliación de útero:
La dismenorrea (menstruaciones dolorosas)
Hipermenorrea (menstruaciones abundantes)
Ciclos de sangrado prolongado
Calambres
Los coágulos grandes
Distensión abdominal
El dolor de espalda
Dolor abdominal severo y en aumento a lo largo del mes
Sexuales dolorosas
Náuseas y Vómitos
La obtención de un correcto diagnóstico de adenomiosis puede ser muy difícil.
Como una forma de la endometriosis, la enfermedad es microscópico y puede ser difícil de localizar en las pruebas de diagnóstico.
Muchos médicos le darán una etiqueta preliminar de adenomiosis base en los signos y síntomas (enumerados anteriormente) referidos por el paciente en el momento de los exámenes pélvicos.
Dado que muchos de los síntomas son similares a los tumores fibroides, adenomiosis, especialmente el tipo de tumor sólido, se confunde a menudo para los fibromas.
En ocasiones la enfermedad se “sospecha” a través de pruebas de diagnóstico.
Nuevo equipo de ultrasonido más alta tecnología está empezando a recoger los cambios en el músculo uterino y muchos radiólogos rendirá un diagnóstico.
La mejor prueba no invasiva es la RM.
Cuando se ordena una resonancia magnética, una visión de intensidad alta del músculo uterino se mostrará más claramente las “zonas dañadas” en el miometrio, que rendirá una buena indicación de un diagnóstico positivo.
La única verdadera y definitiva prueba para diagnosticar adenomiosis es una biopsia del músculo uterino.
Estos pueden ser problemático obtener.
Una aguja larga se puede colocar en el útero a través de la laparoscopia o la histeroscopia y una muestra de tejido extraído.
Sin embargo ya que esta técnica es un “enfoque a ciegas” en el útero, las áreas de la biopsia son invisibles y la patología en cuestión pueden pasarse por alto, por lo tanto, la prestación de un resultado negativo incorrecta o falsa.
Muchos médicos también están preocupados por la realización de esta prueba debido a la posibilidad de hemorragia.
De vez en cuando, durante un procedimiento D & C en el que se tomaron muestras del revestimiento del útero … para el sangrado abundante, pólipos o fibromas intracavitarios, el tejido puede ser removido que representará un diagnóstico positivo de adenomiosis.
La causa de la adenomiosis no se conoce. Las teorías de expertos sobre una posible causa son:
El crecimiento del tejido invasivo.  
Algunos expertos creen que los resultados de adenomiosis de la invasión directa de las células endometriales de la superficie del útero hacia el músculo que forma las paredes uterinas. 
Incisiones uterinas realizadas durante una operación como la de una cesárea (cesárea) puede promover la invasión directa de las células endometriales en la pared del útero.
Orígenes del Desarrollo.  
Otros expertos especulan que la adenomiosis se origina en el músculo del útero a partir del tejido endometrial depositado allí cuando el útero se formó en el feto femenino.
Inflamación uterina relacionada con el parto.  
Otra teoría sugiere una relación entre adenomiosis y el parto. 
Una inflamación del revestimiento del útero durante el puerperio pueden causar una ruptura en el límite normal de las células que recubren el útero.
Tallo orígenes celulares.  
Una teoría reciente propone que el trasplante de células madre de la médula puede invadir el músculo uterino, causando adenomiosis.
Independientemente de cómo se desarrolla la adenomiosis, su crecimiento depende de la circulación de estrógeno en el cuerpo de una mujer. 
Cuando la producción de estrógeno disminuye durante la menopausia, la adenomiosis con el tiempo se va.

La mayoría de los casos de adenomiosis, que depende de los estrógenos, se encuentran en mujeres entre los 40 y 50 años, con una incidencia baja después de la menopausia. 
Encontrar adenomiosis en mujeres de mediana edad podrían estar relacionados con la exposición más prolongada a los estrógenos en comparación con la de las mujeres jóvenes.

El dolor recurrente puede conducir a la depresión, la irritabilidad, la ansiedad, la ira y sentimientos de impotencia. 
Es por eso que es importante buscar evaluación médica si usted sospecha que puede tener adenomiosis, si sufre una hemorragia prolongada, pesada, anemia crónica.
Acude a tu médico de cabecera o tu ginecólogo. 

No hay comentarios:

Publicar un comentario

¡¡ATENCIÓN!!

¡¡ATENCIÓN!!

Copa MeLuna ecológica